Конфабулез – психопатологический синдром, проявляющийся наплывом ложных воспоминаний, которые формируют один или несколько рассказов с последовательными событиями и законченным содержанием. Пациенты детально описывают действия, присваивают себе роль главного героя, совершающего благородные и смелые поступки. Синдром характерен для инфекционных и интоксикационных психозов, может возникнуть при шизофрении, старческой парафрении, после ЧМТ. Конфабулез выявляется методом беседы, наблюдения. С целью дифференциальной диагностики выполняется инструментальное и психологическое обследование. Лечение симптоматическое медикаментозное, проводится в рамках терапии основной патологии.
Термин «конфабулез» образован сочетанием слов латинского и греческого языка, означающих «беседовать, рассказывать» и «заболевание». Данное расстройство относится к группе парамнестических синдромов – нарушений памяти, при которых на первый план выходят искажения воспоминаний, а не амнезия. Конфабулез протекает на фоне ясного сознания, отсутствуют значительные расстройства памяти, нарушения пространственной и временной ориентировки. Распространенность выше среди пациентов зрелого и пожилого возраста. У детей и подростков случаи возникновения крайне редки, сопровождают некоторые формы шизофрении. Достоверные эпидемиологические данные отсутствуют, так как не разработана единая концепция происхождения синдрома.
Конфабулез напрямую связан с мнестическими расстройствами и предшествующим периодом помрачения сознания. Факторами развития синдрома становятся тяжелые соматические болезни, психозы экзогенного и эндогенного (реже) происхождения. Непосредственные причины конфабулеза продолжают исследоваться. На сегодняшний день выделено несколько этиологических групп:
- Инфекционные заболевания. Синдром формируется при паразитарных тифах, малярии, первичных и вторичных энцефалитах. Наплыв фантазийных воспоминаний отмечается после периода лихорадки.
- Черепно-мозговые травмы. Парамнезии чаще возникают на регредиентном этапе, после острого периода. Конфабуляции характерны для нарушений черепно-мозгового кровообращения.
- Интоксикации. Психотическое состояние развивается в результате воздействия на головной мозг токсических веществ. Интоксикация наблюдается при злоупотреблении алкоголем, психотропными лекарственными средствами.
- Шизофрения. Конфабулез проявляется в контексте парафренного бреда. Помимо ложных воспоминаний с характером разматывания отмечаются конфабуляции с идеями преследования, воздействия, величия.
- Старческий психоз. Конфабуляторное состояние является стабильным периодом расстройства, сменяющим острые галлюцинаторно-бредовые синдромы. Преобладают «воспоминания» о фантастических событиях в прошлом – о подвигах, заслугах, невероятных встречах.
Конфабулез относят к переходным (промежуточным) синдромам, обусловленным обратимыми органическими изменениями. Патогенез до конца не изучен. Ложные воспоминания формируются как результат патологических процессов в определенных структурах мозга. Предположительно, в основе синдрома могут лежать повреждения гиппокампа – отдела мозга, отвечающего за хранение и воспроизведение информации долгосрочной памяти, формирование воспоминаний. Выдвинута теория о ведущей роли патологий кровообращения в задних мозговых артериях, которые снабжают кровью нижние участки височных долей, средние затылочные доли коры головного мозга, а также ствол и мозжечок.
Диагностика основывается на клиническом обследовании, проводится врачом-психиатром и неврологом. Дополнительно выполняются инструментальные и психодиагностические процедуры. Задача специалистов – не только определить наличие ложных, выдуманных воспоминаний, но и установить их причину, дифференцировать конфабулез с корсаковским синдромом.