До сих пор ученые не могут прийти к единому мнению, что есть истинной первопричиной возникновения синдрома Капгра. Существует распространенная гипотеза, что синдром замены двойником происходит из-за травматического или органического поражения участка зрительной части коры головного мозга, отвечающей за распознавание лиц. К нарушению идентификации могут приводить: перенесенный инсульт, гематома церебральной локализации, ЧМТ, трещины и разрывы аневризмы головного мозга, нейрохирургические вмешательства, диагностированная шизофрения с маниакальным и параноидальным компонентами, глубокий алкоголизм, старческое слабоумие.
Не имея однозначного объяснения о процессе возникновения синдрома Капгра.
Многие ученые не считают, что бред Капгра это отдельный диагноз, а склонны к утверждению, что сочетание характерных симптомов расстройства психики является подвидом шизофрении.
Среди пациентов с синдромом Капгра фиксируют два основных типа ложно-бредового узнавания: одни утверждают, что двойник находится рядом с ними (они его видят, он осязаем), а другие утверждают, что их двойник невидимка (они фиксируют только последствия якобы совершенных им действий). Такие замены могут касаться даже их домашних любимцев (котов, собак).
Больные могут утверждать, что замена касается их домашнего любимца (кота).
I тип – ложно-извращенная форма узнавания группы лиц. Разделяется на положительные и отрицательные узнавания двойников. Ложное восприятие распространяется не на одного человека, а на группу людей.
При отрицательном восприятии двойников пациент утверждает, что все окружающие его родственники заменены совершенно другими личностями, искусно маскирующимися под близких. Родных заменили роботы или инопланетяне, осталось только внешнее сходство. Этому постоянно ищется подтверждение и доказательство (нанесение грима, похожая одежда). Больные постоянно находят факты, отличающие истинных родственников, знакомых от двойников: черты лица, походка, цвет глаз и др.
Непоколебимая вера в существование дублеров, делает пациента подозрительным и агрессивным. Ему кажется, что двойники представляют угрозу, хотят навредить или убить его. Агрессия пациента объясняется постоянным психологическим напряжением и ожиданием опасности, исходящей со всех сторон.
Извращенное положительное узнавание может касаться совершенно незнакомых посторонних людей. Больной утверждает, что очень давно их знает, они маскируются под хорошо знакомых друзей и родственников.
При иллюзорно-бредовой форме ложного узнавания больные становятся агрессивными и опасными. Воспринимая настороженно «дублеров» они могут захотеть поменять местами «замещенных» на «правильных» людей. Агрессивное поведение основывается на желании покончить с дублерами, убив их. Пациентам сложно сохранять спокойствие, когда со всех сторон крадется опасность.
II тип – иллюзорно-бредовая форма не восприятия себя, и отсутствие самоидентификации своей личности. Также как и I тип имеет отрицательный и положительный варианты. Больной доказывает окружающим, что все его действия и неблаговидные поступки совершены не ним самим, а его двойником или «дублирующим близнецом». Сам пациент к любым произошедшим событиям отношения не имеет – во всем виновата его точная копия.
При шизофрении с синдромом Капгра наблюдается отчетливое стремление к смене одних типов узнавания «двойников» другими. Осложняется клиническая ситуация в результате прогрессирования расстройства психики.
Протекает синдром Капгра часто волнообразно с постепенным преобразованием иллюзорного узнавания и одновременном нарастании бреда. Это отражение усугубления болезни. Пациенты с синдромом Капгра обычно бывают, агрессивны и легко впадают в ярость. Вызываемая чувствами страха и угрозы агрессия является для пациентов формой защиты. Они опасны для общества, так как могут нападать с целью убийства. Для себя они опасны возможностью суицида.