Мания, также известная как маниакальный синдром, представляет собой состояние аномально повышенного уровня возбуждения, аффекта и энергии или «состояние повышенной общей активации с усиленным аффективным выражением вместе с лабильностью аффекта».
Хотя мания часто воспринимается как «зеркальное изображение» депрессии, повышенное настроение может быть эйфорическим или раздражительным; действительно, по мере того как мания усиливается, раздражительность может быть более выраженной и приводить к насилию или тревоге.
Мания – это синдром с несколькими причинами. Хотя подавляющее большинство случаев встречается в контексте маниакального расстройства, он является ключевым компонентом других психических расстройств (таких как шизоаффективное расстройство), а также может быть вторичным по отношению к различным общим заболеваниям, таким как рассеянный склероз; некоторые лекарства могут вызвать маниакальное состояние, например преднизолон; или злоупотребление наркотическими веществами, такими как кокаин и анаболические стероиды.
Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.
Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:
- Чрезвычайно приподнятое настроение, вплоть до постоянного психического возбуждения и эйфории.
- Не соответствующий ситуации оптимизм, пациент не замечает реальных проблем и не склонен испытывать соответствующее случаю плохое настроение.
- Ускоренная речь, ускоренное мышление, отсутствие концентрации на предметах и явлениях, которые пациента не интересуют. Поэтому при мании часто затруднено обучение, когда приходится уделять внимание довольно скучным вещам.
- Повышенная подвижность, активная жестикуляция и гиперболизированная мимика.
- Расточительность, патологическая щедрость. Пациент может в минуту потратить все накопления, не осознавая ответственности за свои поступки.
- Недостаточный контроль над поведением. Пациент не осознает, что его приподнятое настроение не везде уместно.
- Гиперсексуальность, зачастую с неразборчивостью в связях (например, никогда не склонный прежде к изменам человек вдруг начинает флиртовать «без разбора», вступает в близкие отношения, на которые никогда прежде бы не решился, вплоть до того, что заводит параллельно несколько романов или же пускается в череду «коротких ни к чему не обязывающих связей», о которых потом, по миновании эпизода мании, будет раскаиваться и испытывать стыд и даже отвращение, искренне не понимать, «как такое могло случиться»).
РАЗНОВИДНОСТИ МАНИАКАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.
По содержанию выделяют такие виды:
- Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
- Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
- Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
- Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.
По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:
- Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
- Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
- Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
- Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
- Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.
При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.
ЛЕЧЕНИЕ МАНИАКАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.
Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.
Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.